北京上海等30个城市试点“按病种付费”,有啥好处?

2019-07-16 10:54:09         浏览量:4802

对外经贸大学保险学院教授王国军说,将来各个地方按病种付费的费用将会根据试点取得的数据因地制宜,保障医保资金运用的公平和效率。“总体上有一个数据,比如说在河北邯郸的数据,要考虑具有很强代表性的全国整体数据,再加上邯郸地区的特色,基本上可以确定一个数据,没有太大的偏差,就能保证公平和效率。各个地区的发展水平,在试点当中取得的数据中基本能看出来,比如邯郸在河北就有代表性,它周边的城市包括县城,按病种付费的医保费用大概也会是同一个数。发达一点的江苏无锡,也会是具有代表性的。”

由于医保支付方式的改革涉及面广,国家医保局等部门对这次改革的试点也作了明确部署。按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,国家医保局要求,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。试点城市要组织医保经办机构和医疗机构上报前三年基本数据,在模拟测试阶段采集医疗机构相关数据,并统一报送。同时,试点城市需要制定地方DRG分组体系和费率权重测算等技术标准。

国家医疗保障局在官网发布通知,确定北京、天津、上海等30个城市为医保支付方式按病种付费国家试点城市。什么是按病种付费?这种新的支付方式有啥好处?

对外经贸大学保险学院教授王国军这样解释:它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入诊断相关组。放在这个组里,基本上这一类疾病从开始治疗一直到最后护理结束,大概花多少钱,有一个比较标准的计算机制。比如阑尾炎,在北京住院大概要花6000元,在上海可能是5500元,在重庆可能是4800元。如果得了这个病,医保就按照这个标准向医院支付相应费用。

热播剧《延禧攻略》最近带火一众主演。王媛可饰演的纯妃原本一直是皇后的忠实追随者,没想到多年对乾隆无感,竟暗恋皇后的弟弟。从暗恋中醒悟后,这个角色也开始“黑化”,剧情十分虐心。近日王媛可接受扬子晚报记者采访时也爆料背后拍摄故事。

精准退出步步对标。贫困村、贫困户的退出严格对照“一低五有”“一超六有”退出标准进行审议,以事实为依据,应对发现问题及时建立问题台账、落实“对标补短”、形成处置台账,形成一套完整的整改体系,并严格按照退出流程精准退出。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,以前“按项目付费”的方式,会使得医院和医生有多开药、多做各种化验的动力,对医保资金有很大的浪费。而“按病种付费”,对医保和医院都有好处。“你属于哪一种病种,病人进医院以后就可以知道自己大概要付多少钱。对医保基金来说可以合理地控制费用,对医院来说,就是提高诊疗的效率。”

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对于百年金海业绩大幅亏损,科陆电子方面解释称,最主要的原因是2017年度财务报告公告后,其原实际控制人陈长宝涉及大额的赔偿,双方多轮协商未达一致,陈长宝及百年金海核心管理团队无心经营并陆续离职,导致百年金海业务开展受阻,同时百年金海应收款项回款较慢,款项账龄延长,需计提大额的资产减值损失,对其当期经营业绩产生较大影响,净资产直接变成负数。

通知提到,以探索建立DRG,也就是按疾病诊断相关分组付费体系为突破口,实行按病种付费为主的多元复合支付方式。

新华社记者姜克红摄

王国军说,国家医疗保障局的通知意味着,医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革,将在全国大范围试点。这两种付费方式有很大的不同。“以前按项目付费就是你做了多少化验,做了多少护理等,看这些项目中有多少可以在医保当中报销。不管这个病是什么病,只要做了这个项目,医保部门就要向医院支付相应的费用。”

央广网济南2月23日消息(记者桂园)山东省政府办公厅近日印发方案,要求各市和省直有关部门对黄河滩区居民迁建和易地扶贫搬迁政策落实情况审计调查发现的问题进行整改落实。

胡善联说,并不是所有的病例都能采用DRG结算的方式,有些疾病可能需要按床日付费或按人头付费。“像慢性病就是按床日支付,比如精神病患者每天住院花多少钱,这个也可以控制。我们讲的是多种支付方式结合在一起。”

白银市中级人民法院认为,被告人栾克军身为国家工作人员,利用职务便利,为他人谋取利益,非法收受他人财物,数额特别巨大,其行为严重侵害了国家工作人员职务行为的廉洁性,损害了国家工作人员的声誉,已构成受贿罪。鉴于被告人栾克军到案后主动交代侦查机关尚未掌握的部分犯罪事实,具有坦白情节,认罪悔罪,退缴部分赃款赃物,依法可以从轻处罚。法庭遂作出上述判决。(新华社兰州12月27日电 记者王博)

曾志权,男,汉族,1963年1月生,广东五华人,1984年12月入党,1986年7月参加工作,中南财经大学商业经济系商业经济专业毕业,大学学历,高级管理人员工商管理硕士,高级会计师。

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