太“作”的人消化道毛病会雪上加霜?看看这些案例

2019-10-22 11:21:13 3333次浏览

导读:   2019年10月2日,陕西西安,喜迎国庆,西安城墙东南角、西南角每晚七点半开始,上演多场炫酷的灯光秀,庆祝新中国成立70周年。

这位年轻女子怀疑自己得了胃癌,并导致丈夫与她离婚。退休工程师担心肿瘤转移,不得不接受第二次手术。

工作太多,消化道问题会更严重

下午6点30分,浙江大学第二医院内窥镜中心的医生仍在手术室之间穿梭,最后几个等待胃肠内窥镜检查的病人零星地坐在外面。

“我们的医生必须努力工作!”浙江大学第二医院消化内科主任蔡建庭教授看到这一幕,感慨万千。他在钱江晚报上告诉记者,这是内窥镜中心医生的正常工作。医院每年平均要做70,000多次胃肠内窥镜检查。最长的病人需要等一个多月才能到达那里。为了减少病人的等待时间,医生经常不得不加班。

去年,该院消化科发现消化道肿瘤778例,其中只有10例为40岁以下胃癌。一般来说,胃癌与年龄密切相关,20多岁和30多岁的年轻人患胃癌的比例不高。

什么样的人需要进行胃肠内镜检查并了解如何操作肿瘤,让我们听听医院消化科的权威建议。

这位28岁的女孩怀疑自己得了癌症,并连续两次向医生要胃镜检查。

小吴今年28岁,春节后有肠道不适的症状。起初,她觉得春节期间她吃得太多,也不太在乎。但是一两个月后,她仍然经常打嗝、反胃、腹胀,食欲也不如以前了。

不久前,小吴参加了公司的一个重要项目。他吃饭不规律,经常加班熬夜,所以他不得不吃一些夜宵。项目结束后,她的胃变得更加脆弱,晚上睡觉前她的症状也变得更加严重。

所以她去了当地医院的消化科,要求做胃镜检查。胃镜检查的结果是浅表性胃炎,即常见的慢性胃炎,所以休息和饮食就足够了。

回家后,小吴服了一段时间的药,但症状仍然没有明显改善。当时,公司的新项目又开始了。她整个精神状态都很紧张,没有胃口吃东西,体重也下降了5公斤。

这时,她开始怀疑,认为她得的不是普通胃炎,而是胃癌,只有当地医院不达标才能检测出来。然而,丈夫觉得胃镜已经做好了,医生说没关系。她完全吓到自己了。

萧武觉得很委屈。她工作压力很大,身体不好。她的丈夫一句安慰的话也没有,而是嘲笑自己,好像她的病是“引起”的。出于这个原因,两人为自己的病吵了几次架,最后以离婚告终。

离婚给小吴带来了沉重的打击,他的健康状况更糟。最后,她忍不住担心。在母亲的陪同下,她去了浙江大学第二医院消化内科,又做了一次胃镜检查。但是,检查结果和以前一样,也是浅表性胃炎。

鉴于小吴仍持怀疑态度,蔡建婷导演判断她可能患有功能性消化不良,这是一种常见的功能性胃肠疾病,其中约30%~50%与情绪有关,心理问题会加重症状。因此,他向小吴推荐了一个由胃肠病学和精神病学部门联合开设的功能性胃肠病联合诊所。不仅有胃肠病学家为她治疗胃肠病,还有专业的心理咨询来缓解她的焦虑。

那么,谁适合胃肠内窥镜检查?蔡建庭主任建议,符合下列条件之一的40岁以上老年人每年应做一次胃镜检查:1 .幽门螺杆菌感染;2.癌前病变,如胃息肉、胃溃疡和萎缩性胃炎;3.生活在胃癌高发区(浙江嘉善、岱山为高发区);4、饮食如高盐、油炸、腌制、烟熏等。;5.胃癌家族史。

指数停留在临界点。你想做还是不想做二次补救手术?

杭州75岁的祖父江是一名工程师,他一生大部分时间都在测量和计算各种数字,而不是沧海一粟。他没想到退休多年后,他又和这些数字扯上了关系。这次不是关于项目的质量,而是与他的生活直接相关。

500微米,这是他第一次胃癌手术后病理诊断显示的浸润深度。以此为边界,如果大于500微米,则需要进行第二次操作。小于500微米可以等待后续观察,而江爷爷的检查报告却停留在临界点。

你想要第二次手术吗?一生都严格要求的工程师们非常纠结。

再做一次,因为害怕对你的健康有害。别这么做,担心癌细胞转移。最后,医院组织了一次多学科联合会诊(mdt),消化内科与肿瘤科、放射科和病理科的专家一起讨论了他的情况。

“我们已经全面考虑了他胃癌的分化程度、年龄等因素,相信我们可以再次观察到,不需要立即进行第二次手术。”然而,蔡建庭把讨论结果告诉江爷爷后,他仍然不放心。

后来,他去了上海和北京的几家著名医院,以及该省的一流医院,听取了不同专家的建议。最后,他回到浙江大学第二医院,要求医生做第二次手术。

当他回来时,医生发现他瘦了很多。家人表示,自上一次手术后病理诊断以来,他整天都在思考“500微米”深度的浸润,他对食物和茶没有胃口,而且他的胃口每天都在变坏,所以他瘦了很多。

蔡建庭主任表示,病人的焦虑相当严重,他强烈希望进行第二次手术。最后,他按照自己的意愿再次做了手术。然而,医生发现癌症病灶是干净的,没有发现癌细胞,也没有发生淋巴结转移。换句话说,这个操作实际上是不必要的。

蔡建庭主任表示,许多癌症患者心理压力相对较大,这是可以理解的,但肯定不利于治疗。有时这个指标并不是唯一的判断标准,医生会根据病人的实际情况进行综合考虑,希望病人能放下心理负担。

浙江省第二中学消化内科是浙江省消化系统疾病临床诊断、治疗、教学和研究中心之一,设有4名博士生导师和7名硕士生导师。门诊人次360,000,内窥镜中心手术次数超过73,000次。业务量是该省最高的之一。无痛内窥镜的标准化过程管理在世界上处于领先地位。在早期胃肠癌的内镜诊断和治疗、ercp、胆胰疾病的超声内镜诊断和治疗、胃肠心身疾病以及炎症性肠病的标准化诊断和治疗方面具有很高的声誉。在过去的五年里,该部门已经赢得了近20个国家自然科学基金项目。

特殊诊疗技术和专科门诊:

●ercp由蔡建庭、卢新良、陈庆余、马王千、邵力明组成的团队实施ercp(内镜逆行胰胆管造影术)近20年。

●esd是由毛建山、蔡建庭、王梁静、卢新良、谢高川、韩月华、徐志鹏等副主任组成的团队,在中国开展了针对类癌、间质瘤等粘膜下肿瘤的早期胃肠内镜和粘膜下剥离(esd)。

●由杜勤主任、韩月华主任、严惠惠副主任、阿尔弗雷德主任和李燕主任组成的幽门螺杆菌和脂肪肝专科门诊团队,在幽门螺杆菌治疗方面经验丰富,相关科研在全省处于领先地位。

●在超声内窥镜下,由王彩桦、毛尖山、卢新良、陈妙言、钟丹丹、贾理涛组成的团队可以确定胃肠道粘膜下病变的性质和来源,判断胃肠道恶性肿瘤的侵袭深度和范围,诊断胆胰系统疾病。

●由王彩桦、杜勤、张含韵、贾理涛、吴佳组成的团队和一个精神病学团队联合发起的功能性胃肠病专科门诊和胃食管反流专科门诊已持续4年多,赢得了患者的一致好评。其中,副主任张含韵擅长胃肠动力测试。

●炎症性肠病的诊断和治疗

由陈艳主任、王小鹰副主任、陈妙言副主任、徐丁汀副主任、张赞云副主任组成的队伍在全省炎症性肠病诊治中处于领先地位。开展了单气囊小肠镜、胶囊内镜等检查,并推出了“医、护、患”三方网络互动平台。